Доброкачествената простатна хиперплазия (ДПХ) или аденом е увеличение на стромалния компонент или епитела на простатата. Болестта се среща при мъже над 40 години, по-рядко в по-ранна възраст. Според статистиката вероятността за нейното развитие след 50 години е около 40% и повече от 75% - след 65. Всъщност 90% от всички мъже рано или късно се сблъскват с болестта, така че трябва предварително да знаете за причините , рискови фактори, симптоми и съвременно лечение на аденом на простатата.
Опасности
Аденомът е доброкачествено образувание, следователно само по себе си не вреди на тялото. Въпреки това, нараствайки, тъканите на формацията блокират лумена на пикочните пътища, което предотвратява преминаването на урина. Това се дължи на редица неприятни усложнения и болезнени усещания, особено в по-късните етапи. Възникващата задръствания води до образуване на инфекции, камъни в пикочния мехур, увреждане на него, както и сериозни нарушения в работата на бъбреците, чак до развитието на отказ. Следователно, при най-малката проява на симптоми е необходимо незабавно да си уговорите среща с уролог, да се подложите на задълбочен преглед и въз основа на резултатите от него да изберете най-ефективния метод за лечение на аденом на простатата.
Етапи и симптоми
Ходът на заболяването може грубо да бъде разделен на три основни етапа, придружени от различни симптоми:
- I - характеризира се с по-чести императивни позиви, никтурия (увеличаване на обема на нощното отделяне на урина), първите признаци на инконтиненция, по-бавен поток. На този етап болестта може да остане няколко години, без да се развие в по-тежка форма;
- II - по-изразени симптоми. Потокът от урина може да бъде прекъснат, необходимо е да се натиска често за уриниране, което често води до хернии и пролапс на ректума. След посещение на тоалетната се усеща неудовлетвореност, непълно изпразване. Болестта се развива по-активно, преходът към следващата форма отнема относително малко време;
- III - поради кумулативния ефект, пикочният мехур се разтяга, неговата еластичност намалява, развиват се инфекции, появяват се камъни в бъбреците и се увеличава инконтиненцията. Може да се появят и общи симптоми на отравяне - слабост, липса на апетит, гадене, запек, постоянна сухота в устата.
Трябва да се разбере, че подобни симптоми са придружени от някои видове нервни разстройства и рак. Точна диагноза може да бъде поставена в клиниката само след провеждане на подходящо изследване.
Лечение на заболяването
В момента хиперплазията на простатата е доста добре проучено заболяване. Лечението му не създава особени затруднения и може да се извършва по различни начини, в зависимост от тежестта на заболяването, вида му, скоростта и стадия на развитие, възрастта на пациента, общото му здравословно състояние и други фактори.
По принцип всички методи условно се разделят на лекарствени, нелекарствени и хирургични. Съществуват и много рецепти от алтернативна (традиционна) медицина, включително с помощта на различни билкови препарати, но тяхната ефективност не е доказана от клинични изпитвания, а в някои случаи подобни методи за лечение на аденом на простатата само усложняват хода на заболяването , влияещи негативно върху състоянието на пациента.
Немедикаментозни техники
За леки симптоми или по-тежки симптоми, които не засягат качеството на живот, се използва внимателно изчакване, наричано още активно изчакване. Състои се в редовно наблюдение на състоянието без използване на лекарства. Също така се провежда поведенческа терапия, включително:
- отказ от прием на антихолинестеразни и диуретични лекарства без допълнителни указания от лекуващия лекар;
- задължително пълно изпразване на пикочния мехур преди лягане;
- физиотерапевтични упражнения, упражнения на Кегел и други действия, насочени към трениране на тазовите мускули;
- намаляване на употребата на диуретични продукти и течности, по-специално - три часа преди лягане.
Техниката се използва както самостоятелно, така и като допълнение към лекарствената терапия.
Медикаментозно лечение
Редица лекарства могат да бъдат предписани за тежки до умерени симптоми, включително:
- алфузозин, тамсулозин и други алфа блокери;
- солифенацин, М-антихолинергици, блокери на мускариновите рецептори - с явен превес на симптомите, причинени от задръствания;
- инхибитори на фосфодиестераза тип V - често използвани при лечение на импотентност и нейните причини, но са доказали своята ефективност при лечението на хиперплазия;
- финастерид и други 5-алфа-редуктазни инхибитори - намаляват скоростта на пролиферация на простатните тъкани, намаляват нейните размери.
Тези и други лекарства обикновено се използват преди операция или в случаите, когато това е противопоказано по някаква причина.
Хирургия
Днес хирургичните операции се считат за „златен стандарт" и най-ефективното лечение на аденом на простатата. С тяхна помощ можете да постигнете пълно премахване на аденом на простатата с минимални последици за тялото, поддържайки нормално уриниране и ерекция. Основното им предимство е възможността да се прилага на всеки етап от заболяването. В нашата клиника се практикуват няколко основни вида хирургическа интервенция. Решението за това как да се лекува аденом на простатата се взема от лекуващия лекар заедно с пациента след задълбочен преглед и преглед.
Отворена аденомектомия
Отворената аденомектомия е класическа операция, която включва разрез в перинеума или долната част на корема и отстраняване на възпалената жлезиста тъкан с помощта на различни инструменти. Основното предимство на метода е неговото добро познаване и липсата на необходимост от специално оборудване, така че той може да се използва в почти всяка клиника. Въпреки това, поради отвореността, операцията често е придружена от голямо кървене. Освен това, поради близостта на простатата до нервните възли, винаги съществува риск от увреждане, водещо до нарушаване на половите и пикочните функции.
Трансуретрална резекция
TURP на аденом на простатата е процедура за отстраняване на част от простатната жлеза с помощта на електрорезекция. Днес това е една от най-предпочитаните и често извършвани операции поради ниската си инвазивност. Всички инструменти се довеждат до формацията през уретралния канал без никакви разрези, в резултат на което няма загуба на кръв, няма белези по кожата и периодът на възстановяване е само няколко дни. Освен това, по време на процедурата се събира пълна информация за състоянието на пикочната система и всички евентуални отклонения се елиминират.
Ново в лечението на аденом на простатата
Най-обещаващи са минимално инвазивните методи, използващи съвременни технологии и оборудване. Те включват:
- Холмиева лазерна енуклеация на простатна хиперплазия (HoLEP) - операцията се извършва чрез малки (до 2 см) разрези. С помощта на лапароскоп в пикочния мехур се въвежда лазерно влакно и през шийката му се довежда до жлезата. Аденоматозната тъкан се отстранява с помощта на нежни разрези, направени с ултра прецизен и безопасен лазер от холмиев кристал, след което се размразява. Този подход гарантира почти пълна липса на увреждане на здравите тъкани и минимална загуба на кръв;
- трансуретрално фотоселективно изпаряване - методът се състои в пълно изгаряне на увредени тъкани с помощта на фокусирано лазерно лъчение, без да се увреждат здравите клетки. Интервенцията се извършва през уретралния канал, което изключва всякакви разрези и белези, позволява ви да постигнете минимален брой рецидиви, намалява времето за възстановяване до няколко дни;
- роботизирана асистирана лапароскопия - извършва се с помощта на усъвършенствания роботизиран комплекс „Da Vinci", оборудван с необходимите инструменти и оборудване за видеозаснемане. Контролът се извършва от опитен хирург на специален терминал, а изображението от камерата се показва на голям монитор с висока разделителна способност, което значително разширява операционното поле. Специалните алгоритми на робота изглаждат всички резки и произволни движения на оператора, като напълно елиминират такъв човешки фактор като трусове. Използването на комплекса ви позволява да извършите операцията възможно най-точно и точно, чрез малки, няколко милиметра, разрези.
Всички тези методи имат съществен недостатък - скъпо оборудване и нуждата от опитен квалифициран персонал, който да работи с него. Следователно такива техники може да не се използват във всяка болница.